Actualización de la Epidemiología de Tratamientos Quirúrgicos Maxilofaciales en Hospital Público de Santiago de Chile: Estudio Comparativo - Retrospectivo de 4 Años / Epidemiological Update of Maxillofacial Surgical Treatments in a Public Hospital in Santiago de Chile: A Comparative Retrospective Study of 4 Years

La cirugía maxilofacial es una especialidad médico quirúrgica que se encarga tanto del diagnóstico como del tratamiento de enfermedades que afecta al territorio craneofacial. En Chile existen pocos estudios epidemiológicos en cirugía maxilofacial que describan con detalle el tipo de intervenciones realizadas más allá del trauma maxilofacial, y que además involucren el período por pandemia COVID-19. El objetivo del estudio fue actualizar la epidemiología de resolución quirúrgica bajo anestesia general en el Hospital San José de Santiago de Chile entre los años 2018 y 2021 y compararlo con el estudio realizado en mismo recinto entre los años 2007 y 2013. Se realizó un estudio retrospectivo con 607 pacientes. Se recopiló información de acuerdo a edad, género del paciente y tipo de intervención. Del total de intervenciones realizadas, 176 (29%) correspondieron a trauma maxilofacial y 431 (71%) a cirugías de etiología no traumática. Edad promedio de 38,7 años. Proporción entre el sexo masculino y femenino de 1,28:1. La fractura más frecuente fue la mandibular (59,66%), seguida de la orbito cigomática (23,86%) y la panfacial (4,55%). En las cirugías de etiología no traumática predominaron las intervenciones por dismorfosis dentofaciales (23,2%), seguido tumores de los maxilares (20,41%), lesiones orales (18,56%), defocaciones dentarias (16,24%), infecciones (8,81%), patologías de articulación temporomandibular (8,35%) y finalmente retiro de material de osteosíntesis (4.41%). Las intervenciones de etiología no traumática y la resolución de fracturas mandibulares fueron los procedimientos más realizados por la unidad. El conocimiento de estos datos y la comparación con el estudio anterior permite observar el cambio en la epidemiologia, que puede explicarse por la pandemia por COVID-19. Considerando lo anterior, ambos tipos de intervenciones deben ser abordadas de manera integral y con las condiciones adecuadas. Para ello es importante enfocar los recursos en esas áreas y desarrollar mayor entrenamiento en las mismas.

Maxillofacial surgery is a medical- surgical specialty that deals with both diagnosis and treatment of diseases affecting the craniofacial territory. In Chile there are few epidemiological studies in maxillofacial surgery that describe in detail the type of interventions performed beyond maxillofacial trauma, and that also involve the COVID-19 pandemic period. The aim of the study was to update the epidemiology of surgical resolution under general anesthesia at the Hospital San José in Santiago de Chile between 2018 and 2021 and to compare it with the study performed at the same hospital between 2007 and 2013. A retrospective study was performed with 607 patients. Information was collected according to age, patient gender and type of intervention. Of the total number of interventions performed, 176 (29%) corresponded to maxillofacial trauma and 431 (71%) to surgeries of non-traumatic etiology. Average age of 38.7 years. Male to female sex ratio of 1.28:1. The most frequent fracture was mandibular (59.66%), followed by orbito-zygomatic (23.86%) and panfacial (4.55%). In surgeries of non-traumatic etiology, interventions for dentofacial dysmorphosis predominated (23.2%), followed by tumors of the jaws (20.41%), oral lesions (18.56%), dental defocations (16.24%), infections (8.81%), temporomandibular joint pathologies (8.35%) and finally removal of osteosynthesis material (4.41%). Interventions of non-traumatic etiology and resolution of mandibular fractures were the procedures most performed by the unit. The knowledge of these data and the comparison with the previous study allows us to observe the change in epidemiology, which can be explained by the COVID-19 pandemic. Considering the above, both types of interventions should be approached in a comprehensive manner and with the appropriate conditions. To this end, it is important to focus resources in these areas and to develop more training in them.

Retirada de elementos de osteosíntesis asociados a cirugías de trauma maxilofacial en hospital público de Santiago de Chile. Estudio retrospectivo de 4 años / Removal of osteosynthesis elements associated with maxillofacial trauma surgery in a public hospital in Santiago, Chile. Retrospective study of 4 years

Introducción: El manejo quirúrgico del trauma maxilofacial implica el uso elementos de osteosíntesis (OTS) para la reducción abierta y fijación interna rígida. Sin embargo, existen razones que determinan su retirada. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de la retirada del material de osteosíntesis y sus causas en el Hospital San José de Santiago de Chile entre los años 2018 y 2021.Metodología: Estudio retrospectivo descriptivo. Se seleccionaron pacientes intervenidos quirúrgicamente por trauma maxilofacial durante el periodo de 4 años. Se analizaron número de pacientes operados, edad, género, comorbilidades, sitio de fractura, cantidad de cirugías de retirada y tiempo en posición de dichos elementos. Referente a la remoción, se obtuvo localización y etiología.Resultados: Las cirugías por trauma maxilofacial correspondieron a 176; de estas, 17 (9,66 %) requirieron la retirada de OTS, retirando un total de 19 elementos. La edad promedio fue 36,5 años. El género masculino predominó sobre el femenino (3,25:1). La zona anatómica frecuente de retirada fue la mandíbula (94,7 %), especialmente el ángulo mandibular. Las principales causas fueron exposición de placa y/o tornillos y la infección del sitio quirúrgico (36,8 %). La mayoría de las retiradas de OTS ocurrieron antes de los 12 meses (84 %) con un tiempo promedio en posición de 10,23 meses.Conclusiones: Los resultados encontrados muestran una baja prevalencia de la retira de OTS, los hombres son los más afectados, el sitio anatómico de retiro frecuente es el hueso mandibular, las causas principales son la exposición de la placa o infección. Estos hallazgos son concordantes con lo reportado en la literatura. (AU)

Introduction: Surgical management of maxillofacial trauma involves the use of osteosynthesis elements (OTS) for open reduction and rigid internal fixation. However, there are reasons that determine their removal. The aim of this study was to evaluate the prevalence of osteosynthesis material removal and its causes at Hospital San José in Santiago de Chile between 2018 and 2021.Methodology: Retrospective descriptive study. Patients who underwent surgery for maxillofacial trauma during the 4-year period were selected. The number of operated patients, age, gender, comorbidities, fracture site, number of removal surgeries and time in position of these elements were analyzed. Regarding removal, location and etiology were obtained.Results: There were 176 surgeries for maxillofacial trauma, of which 17 (9.66 %) required the removal of OTS, removing a total of 19 elements. The average age was 36.5 years. The male gender predominated over the female (3.25:1). The frequent anatomical area of removal was the mandible (94.7 %), especially the mandibular angle. The main causes were plaque and/or screw exposure and surgical site infection (36.8 %). Most OTS removals occurred before 12 months (84 %) with an average time in position of 10.23 months.Conclusions: The results found show a low prevalence of OTS removal, males are the most affected, the frequent anatomical site of removal is the mandibular bone, the main causes are plaque exposure or infection. These findings are consistent with those reported in the literature. (AU)

Glosoplastía con Técnica de Harada, en un Paciente con Macroglosia por Amiloidosis

RESUMEN: La Macroglosia, corresponde a un cuadro caracterizado por un aumento de tamaño lingual, pudiendo causar alteraciones estéticas y funcionales, llegando incluso a comprometer la vía aérea. Es una de las manifestaciones temprana de la amiloidosis, que a su vez se encuentra asociada a algunos casos de Mieloma Múltiple. Se presenta caso clínico de paciente sexo masculino de 73 años de edad, que presenta macroglosia en servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital del Carmen Maipú, Santiago de Chile. Donde se determinó que la macroglosia estaba en contexto de una amiloidosis, se describe diagnóstico y tratamiento quirúrgico realizado, además de complicación caracterizada por obstrucción de vía aérea, requiriendo Glosoplastía mediante técnica de Harada.

ABSTRACT: Macroglossia corresponds to a condition characterized by an increase in lingual size, which can cause aesthetic and functional alterations, even compromising the airway. It is one of the early manifestations of amyloidosis, which is associated with some cases of Multiple Myeloma. Presented a clinical case of a 73-year-old male patient, presenting macroglossia in the Maxillofacial Surgery service of the Hospital del Carmen Maipú, Santiago de Chile, where it was determined that the macroglossia was in the context of amyloidosis. The diagnosis and surgical treatment performed is described, as a complication characterized by airway obstruction requiring Glossoplasty using the Harada technique.